ЗДОРОВЫЕ НОВОСТИ
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Категории
А
Б
B
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Я
Последние новости
Лекарство от всех штаммов гепатита С одобрено в США
5 случаев, когда бананы полезнее лекарств
Лекарство от алкоголизма дисульфирам поможет бороться с ВИЧ
Лечение гриппа за 1 день: в Японии изобрели новое лекарство
Первому пациенту провели противовозрастную генную терапию
Популярные новости
О чем расскажет привкус во рту
ВИЧ излечим на ранних стадиях. Новое исследование.
Воспаление лимфоузлов - причина в инфекции
Бросили курить? Очищаем легкие от никотина
Как нормализовать артериальное давление и кровообращение?
Главная » Статьи » Справочник болезней » П

ПСОРИАЗ (лечение)

ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА

Псориаз (определение, виды)

      Для лечения псориаза применяется так много различных препаратов, действующих на многофакториальные механизмы формирования дерматоза, что следует называть такие способы лечения направленной полипрагмазией (одновременное назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур).


      Применяемые средства общего воздействия на организм, его внутреннюю среду, нервно-эндокринные и иммунологические механизмы в каждом конкретном случае действуют патогенетически (т. е. влияют на механизм развития болезни). Однако по результатам лечения не удается сделать каких-либо заключений о причине, вызвавшей появление псориаза. Способы патогенетической терапии самые различные, и поэтому прежде чем начать лечение, больного тщательно обследуют. В обследование включаются подробный опрос больного, исследование общего состояния, внутренних органов, нервно-эндокринной системы, изучение уровня активности гуморальных и клеточных факторов иммунитета, выявление очагов локальной инфекции. При назначении лечения учитываются стадия болезни, сезонность, клиническая разновидность дерматоза (диссеминированная, ограниченная, псориатическая эритродермия, псориатический артрит и т. д.). В процессе выбора фармакологических средств уточняют переносимость лекарств, эффективность предыдущей терапии, длительность ремиссии и причину наступившего рецидива. Известно, что более благоприятный и быстрый результат терапевтических мероприятий наблюдается при непродолжительных, неосложненных, ограниченных разновидностях псориаза. Вместе с тем следует отметить, что в этот период и психологически больные склонны больше доверять врачу и не увлекаться самолечением, которое нередко противоречит назначениям врача.
      Труднее протекают тяжелые разновидности дерматоза. Значительно медленнее наступает улучшение состояния при экссудативной, пустулезной, эритродермической и артропатической формах псориаза. Своевременно начатое лечение, сочетающееся с рациональным режимом, с применением физио-, бальнео- и курортотерапии гарантирует длительную клиническую ремиссию. Перед выбором того или иного способа лечения псориаза следует определить и систему режима быта больного. Если у больного процесс распространенный, прогрессирующий, то более целесообразно проводить лечение в стационарных условиях.
      Общее лечение больных распространенным, прогрессирующим псориазом издавна рекомендовалось проводить препаратами кальция, обеспечивающими противовоспалительный и гипосенсибилизирующий (понижающий чувствительность) эффект, уплотняющими клеточную мембрану и уменьшающими проницаемость капилляров кожи. Более эффективно внутривенное введение 10%-ного раствора кальция глюконата внутримышечно или внутривенно по 10 мл через день-два (10-15 инъекций на курс).
      Широко используются и другие соли кальция - кальция хлорид, глицерофосфат, пантотенат, лактат, обладающие успокаивающим и противовоспалительным действием, а также уплотняющими сосудистую стенку и уменьшающими выраженность вегетодистонии. Особенно показано применение солей кальция при экссудативным псориазе. Противопоказанием к их назначению является гиперкальциемия, гипертония, наличие тромбофлебита и симптомов гиперкоагуляции (повышенного свертывания крови). Осложнений не наблюдается, если препараты назначают с учетом противопоказаний. Десенсибилизирующее, детоксицирующее и противовоспалительное действие широкого спектра свойственно также и натрию тиосульфату, который наиболее эффективно действует при внутривенном введении. Назначают его в виде 30%-ного раствора по 5-7-10 мл через день в течение 20-30 дней. Возможно и пероральное применение по 1-2 г на прием в порошках, таблетках или в виде 10%-ного раствора по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день.
      К активным противовоспалительным гипосенсибилизирующим средствам относятся также салицилаты (натрия салицилат, кислота ацетилсалициловая). Натрия салицилат применяют внутрь в таблетках по 0,5-1 г на прием 2-3 раза в день или в виде 5-10%-ного раствора по 1 ст. л. после еды. При приеме натрия салицилата возможны побочные явления: ослабление слуха, потливость, аллергические реакции. Во избежание расстройства пищеварения его назначают только после еды. Противопоказаниями к применению натрия салицилата являются: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения свертывающей системы крови.
      Антигистаминные вещества не считаются основными препаратами; больным псориазом они назначаются только при наличии зуда или в тех случаях, когда псориаз протекает остро, с гиперергическими симптомами (гиперергия - повышенная реактивность). Наиболее часто используют димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол. Названные средства также устраняют повышенную сосудистую проницаемость, снижают возможность воспаления тканей. Их гипосенсибилизирующее действие основано на нейтрализации гистамина, серотонина, брадикинина и ацетилхолина. Эти препараты, обладая способностью снижать возбуждение центральной нервной системы, облегчают наступление сна.
      Длительность применения антигистаминных средств ограничена, так как в действии антигистаминных лекарств существует три периода. В первом периоде проявляется выраженное антигистаминное действие, а во втором наступают явления привыкания, формирующиеся обычно через 1-1,5 мес и характеризующиеся утратой терапевтического действия. В третьем периоде антигистаминный препарат сам становится аллергеном и может вызвать общие и местные аллергические реакции. Поэтому любое из этих средств используют короткими курсами по 7-10-15 дней, но не более 20-30 дней. При лечении хронического рецидивирующего псориаза препараты обязательно меняют. Более эффективно сочетанное применение антигистаминных средств с кальциевыми соединениями.
      Антисеротониновым действием обладают также новокаин и аминазин, которые улучшают терапевтический эффект. В организме новокаин относительно быстро гидролизуется (распадается), образуя вещества, принимающие участие в образовании фолиевой кислоты, обмен которой нарушен при псориазе. Новокаин вводят различными путями: внутрь, внутривенно, подкожно, внутримышечно и электрофоретически. Для перорального применения назначают 1-3%-ный раствор по 1 ст. л. 3 раза в день после еды на протяжении 3-4 нед. Внутримышечно и подкожно новокаин применяют по различным схемам и в разных дозах. Чаще используют 2%-ный раствор, вводимый по 1-2 мл ежедневно или через день в течение 1-1,5 мес. Затем следует перерыв на 1-1,5 мес, после чего курс лечения повторяют. Внутривенные вливания 0,25%-ного раствора новокаина производят ежедневно или через день, начиная с 2 мл и постепенно увеличивая дозу до 7-8-10 мл. Курс лечения составляет 10-15-20 вливаний. Для лучшей переносимости новокаина рекомендуется к нему добавлять в одном шприце 5-7 мл 25%-ного раствора магния сульфата. Перед началом введения новокаина при всех способах его назначения следует обязательно определить переносимость препарата, ибо возможна повышенная чувствительность или даже непереносимость. Новокаин назначают при любой клинической форме и стадии псориаза, но особенно новокаин показан при прогрессирующем течении дерматоза. Аминазин относится к препаратам антигистаминного действия, но обладает к тому же гипотензивным (понижающим артериальное давление), противовоспалительным и успокаивающим действием. Он снижает проницаемость капилляров и уменьшает возможность воспаления при реакции антиген-антитело. Его применение в комплексном лечении псориаза используется дерматологами с хорошим эффектом. Применяется аминазин в виде 2,5%-ного раствора по 1 мл в 3 мл 0,5%-ного раствора новокаина 1-2 раза в день или перорально по 0,025-0,05 г 2- 3 раза в день после еды в течение 1-2 нед. Применение аминазина противопоказано при заболеваниях печени, почек, выраженном атеросклерозе, тромбоэмболической болезни и склонности к аллергическим заболеваниям. К осложнениям и побочным явлениям препарата относятся нарушения процесса пищеварения, снижение аппетита, запоры, ортостатический колит. При длительном применении возможны лейкопения, агранулоцитоз, гепатит.
      Широко распространено применение у больных псориазом успокаивающих средств и транквилизаторов. Однако на практике убедиться в действенности и эффективности этих методов не представляется возможным. Кроме того, при наличии у больных псориазом глубоких нарушений обмена веществ в результате действия ряда факторов, вследствие переедания, малой подвижности и эндокринной недостаточности предлагается применять седативную терапию или транквилизаторы только временно и лишь при наличии выраженных невротических реакций, а также если новокаин, аминазин и антигистаминные препараты с аналогичным влиянием оказались недостаточно действенными. В этих случаях используют магния сульфат, который, помимо успокаивающего и гипотензивного действия, оказывает слабительный, желчегонный и тонизирующий эффекты. Особенно показан магния сульфат больным псориазом с ожирением, нарушенной функцией печени, желчного пузыря, а также больным с гипертонией, атонией кишечника, сосудистой спазмофилией кожи. Вводится магния сульфат внутримышечно или внутривенно в виде 25%-ного раствора по 3-5-7-10 мл через день-два с учетом величины артериального давления в течение 20-30 дней. У больных с ожирением и недостаточностью функции щитовидной железы наиболее целесообразно применять магния сульфат внутрь в виде 10-20%-ного раствора по 1 ст. л. 2-3 раза в день в течение 2- 3 нед. Как успокаивающие, нормализующие и удлиняющие физиологический сон больным псориазом целесообразно назначать сибазон, седуксен, реланиум, феназепам, нозепам, тазепам, мазепам - по 1 таблетке в дозе 0,005 г 1-2 раза в день. Положительный результат в лечении прогрессирующей стадии псориаза отмечается при добавлении к комплексу противовоспалительных средств липотропных препаратов в сочетании с алкалоидами красавки и фенобарбиталом. К ним относятся беллатаминал, белласпон, беллоид.
      К неспецифическим противопсориатическим средствам, обладающим широким фармакотерапевтическим действием, относятся витамины, активно влияющие на обменные функции. Известно, что жизненная потребность в витаминах обусловлена их участием в построении многих ферментов, что обеспечивает регуляцию обмена веществ, адаптационно-трофических механизмов, иммуно-корригирующее действие. Для лечения псориаза широко используют витамины комплекса В, особенно В1, В2, В6 В12, В13, В15, витамины А, Е, С, Р в комбинации с другими терапевтическими средствами.
      Включение витамина В1 а еще лучше его кофермента - кокарбоксилазы в комплексную терапию псориаза способствует регрессу высыпных элементов. Особое значение кокарбоксилаза имеет для регуляции углеводного обмена, функциональной активности нервной системы, эндокринных желез и сердечной деятельности. Вводят ее подкожно, внутримышечно или внутривенно по 0,05-1 г 1 раз в день или через день, на курс - 10-15 инъекций. Противопоказания - непереносимость, наличие аллергических заболеваний, гипертония.
      Витамин В2 (рибофлавин) входит в состав ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, участвует в углеводном, белковом и жировом обмене, необходим для поддержания нормальной функции зрительного анализатора. Для лечения псориаза применяют 1%-ный раствор рибофлавина мононуклеотида, вводимый внутримышечно по 2 мл через день, на курс - 10-15 инъекций. Противопоказаниями служат идиосинкразия и нефролитиаз. Осложнений при применении рибофлавина не наблюдается.
      Весьма целесообразно назначать витамин В5 - кальция пантотенат, который входит в состав коэнзима А, участвующего в процессах ацетилирования и являющегося одним из важнейших коферментов сложных ферментативных систем. В процессе ацетилирования при окислительном распаде углеводов, жиров и белков под влиянием витамина В5 нормализуется превращение трикарбоновых кислот - центрального обменного процесса на клеточном уровне. Кальция пантотенат применяют внутрь по 0,1-0,2 г 3-4 раза в день, а также внутримышечно в виде 20%-ного раствора по 1-2 мл 1- 2 раза в день на протяжении 2-3 мес. Противопоказания - индивидуальная непереносимость. Осложнения в виде аллергических реакций и расстройств пищеварения наблюдаются чрезвычайно редко.
      Положительное действие при псориазе оказывает витамин В6 (пиридоксин). Его кофермент - пиридоксальфосфат - вводят внутримышечно по 10 мкг ежедневно или через день в течение 1 мес. Пиридоксин применяют внутрь в порошках или таблетках по 0,025 г 3-4 раза в день или в виде 5%-ного раствора по 1-2 мл внутримышечно через день. Курс лечения продолжается 3-4 нед. Осложнения - аллергические проявления в виде дерматита или крапивницы - встречаются редко. Противопоказания - идиосинкразия.
      Витамин В12 (цианкобаламин) применяют довольно широко в лечении псориаза, так как он благоприятно действует на функциональное состояние печени, нервной системы. Обладает выраженным антианемическим действием, нормализует обмен углеводов и жиров. Препарат вводят внутримышечно от 50 до 400 мкг 1 раз в день через день. Продолжительность лечения составляет 1 мес. Противопоказаниями являются тромбофлебит, стенокардия, эритроцитоз, нарушение реологических свойств крови. К осложнениям применения витамина В12, относятся аллергические дерматиты, крапивница, отек Квинке, сердцебиение, эритролейкоцитоз, нервное возбуждение.
      Витамин В13 (оротовая кислота) является одним из предшественников нуклеотидов, которые входят в состав нуклеиновых кислот, участвующих в образовании белковых молекул. Оротовая кислота и ее соли рассматриваются как, вещества анаболического действия и применяются при нарушениях белкового обмена и как общие стимуляторы обменных процессов. В дерматологии используется калиевая соль оротовой кислоты (калия оротат). Принимают калия оротат внутрь за 1 ч до еды по 0,25-0,5 г 3 раза в день. Курс лечения - 20-40 дней.

Повторные курсы назначаются после месячного перерыва.
      Витамин В15 (пангамовая кислота и ее производное - кальция пангамат) применяется для лечения псориаза, особенно при эритродермии или псориатической артропатии. Он способствует нормализации жирового обмена, рациональному усвоению кислорода тканями, увеличению энергетических ресурсов мышц и печени. Вследствие наличия молекулы кальция витамин В15 обладает значительным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Кальция пангамат назначают внутрь по 0,05-0,1 г в виде порошков или таблеток 3-4 раза в день на протяжении 20-40 дней с последующим перерывом на 2-3 мес. Он противопоказан при глаукоме, гипертонической болезни. Побочные явления отмечаются редко, преимущественно у лиц пожилого возраста, в виде бессонницы, головных болей, раздражительности, тахикардии, экстрасистолии. Хороший терапевтический эффект отмечается при лечении псориаза фолиевой кислотой, особенно у больных с большой продолжительностью течения болезни в стационарной стадии, в то время как в период обострения лечебный эффект мало выражен. Фолиевая кислота совместно с витамином В12 стимулирует процесс кроветворения, т. е. образования эритроцитов. Для лечения псориаза назначают внутрь по 0,01-0,03 г 3 раза в день 20-30 дней в комплексе с витамином В12.
      В терапии различных форм псориаза широко используется аскорбиновая кислота (витамин С), участвующая в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствующая образованию стероидных гормонов, коллагена, уплотнению клеточных мембран капилляров. Больным псориазом аскорбиновая кислота назначается в 5%-ном растворе по 2-3-5 мл 1 раз в день в течение 1 мес; внутрь - в таблетках или порошках по 0,05-43,25 г 3-4-5 раз в день после еды в течение 30-40 дней. Аскорбиновая кислота обладает гипосенсибилизирующим действием, особенно при внутримышечном введении.
      При летней форме псориаза и больным с выраженным нарушением жирового обмена целесообразно назначать никотиновую кислоту, которая принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, снижает содержание холестерина, положительно действует на жировой обмен и обладает сосудорасширяющим действием. Для лечения псориаза никотиновая кислота применяется в дозе 0,05-0,12 мг 2-3 раза в день внутрь или в виде 1%-ного раствора по 1-2 мл подкожно или внутримышечно в течение 15-20 дней. Противопоказанием может служить индивидуальная непереносимость. Резко ограничивается назначение никотиновой кислоты при тяжелых формах атеросклероза, гипертонической болезни. Побочные реакции проявляются в покраснении кожи лица, верхней половины туловища, головокружении, чувстве прилива, нарушении кожной чувствительности.
      Применяют витамин D2, который, регулируя обмен фосфора и кальция, способствует уплотнению клеточных мембран, оказывает положительное влияние на регенеративные (восстановительные) процессы в эпидермисе. Применяют витамин D2 из расчета 2 тыс. ME на 1 кг массы тела, что в среднем составляет 80-160 тыс. ME в сутки в течение 20 дней. При хорошей переносимости через 7-10 дней прием повторяют и продолжают 2-3 мес до исчезновения клинических проявлений псориаза. Затем прием витамина D2 продолжается в течение года с месячным перерывом после каждого месяца лечения. Витамин D2 противопоказан при активных формах туберкулеза легких, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени и почек, органических заболеваниях сердца и сосудов. Частыми побочными явлениями являются расстройства пищеварения, повышенная температура, полиурия, диарея, кальциноз внутренних органов.
      Нарушение образования кератина (кератинизация) при псориазе послужило основанием для применения витамина А, или ретинола. Этот витамин способствует росту и развитию, обеспечивает процессы кератогенеза в эпидермисе. Он нормализует пластические обменные процессы в коже и слизистых оболочках. Ретинол повышает усвоение белков, жиров и углеводов, активируя окислительно-восстановительные процессы и образование холестерина. При недостаточности витамина А возникает кератинизация эпидермиса, проявляющаяся сухостью кожи, шелушением и ороговением. Витамин А назначают внутрь по 10-30 тыс. ME в сутки через 10-15 мин после еды. Внутримышечное введение витамина производится редко из-за местной болезненности и возможного образования инфильтратов. При приеме больших доз витамина А могут возникать обострения гепатохолецистита и хронического панкреатита, а также раздражительность, сонливость и гиперкератоз волосяных фолликулов.
      Весьма успешно лечение распространенного пустулезного, артропатического псориаза и псориатической эритродермии тигазоном. Тигазон назначают перорально из расчета первоначально 1 мг на 1 кг массы тела в сутки, а затем через 2-4 нед дозу снижают до 0,75-0,5 мг/кг. Продолжительность лечения колеблется от 1 до 6 мес. По данным большинства авторов, клиническое выздоровление наблюдается в 70-80% случаев. Поддерживающая доза составляла 0,25-0,3 мг/кг в сутки. Из побочных симптомов более часто встречаются сухость слизистых оболочек, очаговое, а иногда и полное выпадение волос, паронихии (воспаление околоногтевых тканей), петехии, рвота, гепатит. Все эти осложнения обратимы и быстро исчезают после отмены препарата. С целью уменьшения разовой и суммарной доз ретиноидов их назначают в малых дозах- 0,3-0,5 мг/кг в сутки в сочетании с ПУВА-терапией, УФ-облучением и наружным применением кортикостероидных мазей. Подобное сочетание обеспечивает такой же хороший терапевтический эффект, как и большие дозы ретиноидов. При этом значительно уменьшается вероятность развития различных побочных явлений и осложнений.
      Витамин Е (токоферола ацетат) стимулирует клеточный обмен веществ, участвуя в биосинтезе ДНК, РНК и в тканевом дыхании. Он является природным антиоксидантом и защищает обменные процессы жиров, белков и стероидных гормонов от патологических реакций окисления, не сопряженных с преобразованием и аккумуляцией энергии. Витамин Е назначают внутрь и внутримышечно. Для приема внутрь выпускают 5-, 10-, 30%-ные масляные растворы токоферола ацетата. В 1 мл содержится соответственно 50, 100 и 300 мг синтетического альфа-токоферола ацетата. Больным псориазом назначают витамин Е от 15 до 100 мг в сутки в течение 20-40 дней. Внутримышечные инъекции из-за болезненности и возможности появления инфильтратов назначают редко. Для инъекций препарат выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 5-, 10- или 30%-ный раствор. Для лечения псориаза назначается препарат, содержащий в 1 мл 5%-ный или 10%-ный раствор, т. е. по 50-100 мг через день или 2-3 раза в неделю, на курс - 10-12 инъекций. Поскольку витамин Е является синергистом витамина А и потенцирует его действие, применяют комплексный препарат аевит, содержащий в 1 мл аксерофтола ацетата (витамина А) 35 мг (10 тыс. ME) и альфа-токоферола ацетата (витамина Е) - 100 мг. Применяют аевит внутрь в капсулах по 1 мл 1-2 раза в день во время еды в течение 20-40 дней или внутримышечно (слегка подогревая) по 1 мл 1 раз в день через день, на курс - 15-20 инъекций.
      Витамин F условно относят к витаминам. Он состоит из комплекса ненасыщенных незаменимых жирных кислот. Ненасыщенные жирные кислоты оказывают существенное влияние на функциональную активность гепатоцитов (клеток печени), участвуя в обмене жиров, углеводов и минеральных солей. Ненасыщенные жирные кислоты содержатся в линетоле - препарате, получаемом из льняного масла. Установлено, что у больных псориазом с гиперхолестеринемией (повышенным холестерином крови) при лечении линетолом снижается содержание холестерина в сыворотке. Линетол назначают внутрь по 1 ст. л. утром непосредственно перед едой или во время еды 1 раз в день курсами в течение 1-1,5 мес с перерывами 2-4 недели. Линетол переносится без побочных явлений и осложнений. Противопоказаниями являются колит, энтероколит и гепато-холецистит.
      В последние годы больше применяются витаминные препараты, обладающие коферментными свойствами. К ним относятся фосфаден и дипромоний. Входя в состав коферментов, фосфаден оказывает гепатотропное действие, активизирует процессы микроциркуляции, регулирует содержание общих жиров и свободных жирных кислот, а также принимает участие в биосинтезе белка и восстанавливает синтез АТФ. Дипромоний - синтетический аналог витамина В15. Влияние дипромония на обменные процессы обусловлено улучшением функционального состояния печени, жирового обмена, повышением активности эндотермических реакций с нормализацией окислительно-восстановительных процессов и микроциркуляции при синдроме периферической ишемии.
      При лечении больных псориазом издавна широко используют мази с учетом стадийности процесса, так как местная терапия повышает эффективность медикаментозного лечения. В прогрессирующей стадии часто применяют 2%-ную салициловую мазь, борно-салидоловую мазь (мазь Рыбакова), ланолинововодный крем Унны. При выраженном воспалительном процессе с экссудативным компонентом назначают мази и кремы с кортикостероидными гормонами. Хорошее противовоспалительное, антиаллергическое и рассасывающее действие оказывают такие мази, как флуцинар, деперзолон, оксикорт, лоринден С, лоринден А и др. С целью ускорения лечебного эффекта у больных чешуйчатым лишаем кортикостероидные мази наносят после снятия чешуек и корок 2%-ной салициловой или серно-салициловыми мазями. На местах выраженной инфильтрации и в области обширных бляшек мази наносят под повязку. Полного излечения псориаза не достигается. Однако мази или кремы с кортикостероидами показаны на всех стадиях псориаза и особенно в период прогрессирующего течения. В стационарной и регрессивной стадиях рекомендуются дегтярные и серно-дегтярные мази, 5-, 10-; и 20%-ные ихтиоловые, 5-10%-ные ихтиолнафталановые. Особенно ускоряется процесс регресса эффлоресценций (высыпаний) при комбинации дегтярных, ихтиоловых или нафталановых мазей с кортикостероидными. Целесообразна смена мазевых средств, так как нередко наблюдается привыкание кожи к одной и той же мази. Особенно необходима смена средств наружной терапии в стадии регресса, когда следует интенсифицировать рассасывание инфильтрата бляшек. При отсутствии свежих высыпаний можно постепенно повышать концентрацию активно действующих компонентов мазей и кремов. Назначаются 2-5%-ная белая ртутная мазь, 10-15%-ная сернодегтярная, 20-33%-ная серная, мазь Вилькинсона, 0,5-10%-ная хризорсебиновая, 0,5-1%-ная цигнолиновая (диоксиантраноловая), антраминовая или мази "Псориазин" и "Антипсориатикум", обладающие не только отшелушивающим и противовоспалительным, но и редуцирующим и пластическим действием. Местное лечение больных чешуйчатым лишаем серными, дегтярными, салициловыми мазями, особенно при распространенном процессе, требует постоянного контроля за функцией почек. Дегтярные мази, помимо токсического действия, вызывают у некоторых больных фолликулиты, что является показанием для их отмены. Значительное лечебное действие проявляется и при употреблении мазей с метилксантиновыми соединениями: 5-10%-ная теофиллиновая, 2-5%-ная эуфиллиновая и 2-5%-ная папавериновая мази и кремы.
      Предприняты также попытки лечения псориаза мазями, содержащими противовирусные средства. Назначают теброфеновую, оксолино-вую, бонафтоновую (1-2-3%-ную), а также 1-3%-ную интерфероновую и 2-5%-ную алпизариновую мази. Эти мази способствуют разрешению высыпаний, особенно при мелкопапулезных диссеминированных эффлоресценциях. Кроме того, они хорошо переносятся больными и не вызывают побочных явлений. С целью ускорения разрешения псориатических элементов применение дегтярных и ихтиоловых мазей сочетают с УФО. При этом УФ-лучи не только ускоряют разрешение воспалительных очагов, но и предупреждают развитие дерматита от этих мазей в тех случаях, когда их назначают в значительной концентрации (5-10-15%-ной). В связи с наличием у больных псориазом расстройств обмена веществ, проявляющихся как количественными сдвигами в содержании холестерина, углеводов, белков, микроэлементов и витаминов, так и существенными ферментными патологическими состояниями, целесообразно регулировать режим питания, ограничивая употребление в пищу продуктов, содержащих животные жиры и белки, углеводы и пряности. Большое значение имеют и закаливание организма, увеличение мобильности, подвижности в виде лечебной физкультуры или в виде занятий спортом.
      В последние годы происходит значительное совершенствование методов лечения псориаза. Дополнительно к традиционным схемам и методам разрабатываются активные эфферентные способы, основанные на детоксицирующем и иммунокорригирующем эффектах. В связи с углубленными вирусологическими исследованиями расширяются показания к применению комплекса антибиотиков с противовирусными средствами. Сужены показания для применения цитостатиков и иммуносупрессивных препаратов. Осторожнее и сдержаннее назначаются кортикостероидные гормоны для общей терапии, ограничивается их местное применение. Уже в первые годы после внедрения кортикостероидов выявились их отрицательные свойства. При снижении дозы и отмене препарата почти всегда и очень быстро наступает рецидив. Для купирования обострения требуется значительное увеличение дозы, сопровождающееся осложнениями и побочными явлениями. Особо следует отметить, что у больных, получавших кортикостероиды, быстрее наступали рецидивы, устойчивые к другим методам терапии. С применением кортикостероидных гормонов связывают участившиеся случаи тяжелого течения пустулезного псориаза.
      На основании данных, полученных при изучении результатов фотохимиотерапии, стало известно, что этот метод является одним из наиболее эффективных при псориазе. Однако непродолжительные во многих случаях сроки клинической ремиссии, а также частые побочные действия и осложнения свидетельствуют о необходимости сокращения сроков лечения и применения фотохимиотерапии как составной части комбинированной схемы в сочетании с эфферентными методами или использования селективной фототерапии. Широкое внедрение в практику лечения дерматозов эфферентных методов - итог многолетних поисков эффективных способов борьбы с эндогенными токсическими факторами, изменяющими систему гомеостаза. Характерной чертой эфферентной терапии является элиминация (удаление) из организма ксенобиотиков самыми различными способами. Для выведения из организма аутотоксических продуктов метаболизма издавна применялись такие примитивные способы, как назначение рвотных и слабительных средств, кровопускание, быстрый диурез.
      В настоящее время разработаны такие перспективные методы дезинтоксикации, как гемодиализ, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация и плазмаферез. У больных псориазом, особенно тяжелыми хроническими формами, имеют место перегруженность патологическими иммунными циркулирующими комплексами, блокирование, подавленность физиологических систем защиты и регуляции, функциональные нарушения желудочно- кишечного тракта. Все это обусловливает развитие синдрома внутренней интоксикации, в результате которого в организме накапливается избыточное количество промежуточных и конечных веществ обмена, оказывающих токсическое действие на функциональное состояние важнейших систем. Эфферентные методы оказывают детоксицирующее системное воздействие, при котором в результате удаления ксенобиотиков и различных токсических факторов осуществляется нелекарственная стимуляция систем естественного иммунитета, физиологических механизмов саногенеза с нормализацией жизненных процессов.



Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!

Похожие материалы:
Категория: П | Автор: cristoff
Просмотров: 2224 | Комментарии: 1 | Теги: псориаз, кожа | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 1
avatar
1
Лечусь упорно и настойчиво (гормоны наружно и внутрь,санаторное лечение на юге). Лечебный эффект всегда был временный, то хорошо, то
снова сыплет, да так, что остановить ничем нельзя (это особенно зимой и весной).
Узнали от соседки о хрономедицине (это внутреннее лечение) и фитомазь. Пошла
на прием в клинику – назначили травы для приема по схемам хронотерапии и фитомазь. Лечусь 6 месяцев. Сыпь почти сошла, суставы не
болят.
Внимание!! Настоятельно рекомендуем приведенные на сайте рецепты народной медицины применять после консультации с вашим лечащим врачом!
avatar

Поиск
Популярные статьи
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Признаки, фото, возбудитель, лечение
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении: избавляемся простыми средствами
Как избавиться от белых прыщей на лице
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ. Симптомы, признаки, диагностика, профилактика, лечение
Яблочный уксус против варикоза
Новые статьи
Маски из желатина от морщин
Как снять похмельный синдром. Рецепты от похмелья
Как бросить курить. Несколько советов
Как вывести никотин из организма
Как бросить пить и избавиться от алкоголизма народными средствами