ЗДОРОВЫЕ НОВОСТИ
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Категории
А
Б
B
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Я
Последние новости
Лекарство от всех штаммов гепатита С одобрено в США
5 случаев, когда бананы полезнее лекарств
Лекарство от алкоголизма дисульфирам поможет бороться с ВИЧ
Лечение гриппа за 1 день: в Японии изобрели новое лекарство
Первому пациенту провели противовозрастную генную терапию
Популярные новости
О чем расскажет привкус во рту
ВИЧ излечим на ранних стадиях. Новое исследование.
Воспаление лимфоузлов - причина в инфекции
Бросили курить? Очищаем легкие от никотина
Как нормализовать артериальное давление и кровообращение?
Главная » Статьи » Справочник болезней » Р

РЕФЛЮКС-СИНДРОМ

РЕФЛЮКС-СИНДРОМ


ОПРЕДЕЛЕНИЕ

      Рефлюкс-синдром - группа патологических состояний, вызванных перемещением жидкого содержимого в полых органах или сосудах в обратном направлении за счет нарушения в них градиента давления или сфинктерной системы.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

      Причинами развития рефлюкс-синдрома в желудочно-кишечном тракте могут быть:
      • функциональная недостаточность кардиального жома при грыжах диафрагмы;
      • функциональная недостаточность кардиального жома после операций, сопровождающихся резекцией или повреждением его;
      • анатомический дефект мышечного кольца пищеводно-гастрального жома;
      • функциональная и органическая недостаточность привратника при патологии желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы после удаления части желудка;
      • атрофия гладких мышц зоны кардии, вызванной системными заболеваниями (склеродермия);
      • патология фатерова соска и сфинктера Одди;
      • нарушение техники проведения дуоденопанкреохолангиографии, ретроградной панкреохолангиографии.
      Причинами рефлюкса в мочеполовой системе могут быть следующие факторы:
      • повышение внутрилоханочного давления до 70 мм рт. ст. в результате разрыва чашечного свода или вследствие зияния устьев собирательных почечных трубочек при склеротических изменениях свода и почечных сосочков;
      • закупорка мочеточника камнем, перегиб мочеточника при нефроптозе и гидронефрозе; предрасполагающими факторами при этом могут быть туберкулез, вторичный пиелонефрит, выраженный нефросклероз;
      • проведение экскреторной урографии со сдавлением мочеточника;
      • ретроградная пиелография при быстром

введении контрастного вещества;
      • врожденные анатомические дефекты в мочеполовой системе или незавершенное созревание пузырного устья мочеточников.
      Причинами рефлюкс-синдрома в венозной системе является недостаточность венозных клапанов при варикозном расширении вен.
      Рефлюкс в пищеварительной и мочевыводящей системах формируется за счет функциональных или органических изменений, что вызывает обратное движение содержимого в полых органах или сосудах.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

      Рефлюкс-синдром в пищеварительной системе бывает гастроэзофагеальным, дуоденогастральным, панкреатобилиарным и билиарно-панкреатическим(холедохопанкреатическим).
      Основные клинические проявления гастроэзофагального рефлюкса выражаются в ощущении больным изжоги, иногда сопровождающейся жгучей болью.
      Дуоденогастралънъш рефлюкс-синдром клинически протекает с развитием эрозивных язв или полипов на фоне гастрита. За счет функциональных или органических нарушений деятельности привратника при рефлюкс-синдроме происходит изменение кислотности желудочного сока (его ощелачивание), что дает предпосылки для перестройки желудочного содержимого по кишечному типу и приводит в дальнейшем к развитию хронического гастрита или полипоза.
      Панкреатобилиарный рефлюкс-синдром появляется при органических изменениях 12-перстной кишки и стаза ее содержимого. Значительная пептическая активность панкреатического сока дает тяжелый хронический холангит, что проявляется поражением печени с развитием желтухи и тяжелой интоксикации.
      Билиарно-панкреатический, или холедо-хопанкреатический, рефлюкс-синдром возникает при определенных анатомических взаимоотношениях:
      • слиянии общего желчного протока и протока поджелудочной железы в общий канал с образованием ампулы перед впадением в 12-перстную кишку;
      • наличии препятствия оттоку желчи на уровне фатерова соска за счет холелитиаза (образования камней в желчных протоках), отека, сужения или воспаления;

      • повышении тонуса сфинктера Одди при гипотонической дискинезии желчевыводящей системы.
      Рефлюкс-синдром приводит к повреждению стенки протоков и попаданию панкреатического сока в межуточную ткань, что приводит к клинике острого панкреатита. В обычных условиях давление в панкретическом протоке выше, чем в общем желчном, и заброса желчи не происходит. Рефлюкс в мочевыводящей системе подразделяется на:
      • лоханочно-почечный - из почечной лоханки в паренхиму почки и ее сосуды;
      • пузырно-мочеточниково-лоханочный - из мочевого пузыря в мочеточники и почечную лоханку;
      • мочеточнико-венозный, мочеточнико- лимфатический - из мочеточника в крупные вены или лимфатические сосуды;
      • уретровенозный - из уретры в вены таза;
      • уретроэякуляторный - из уретры в семявыводящий проток.
      Лоханочно-почечный рефлюкс в свою очередь подразделяется на форникальный и тубулярный. При форникальном рефлюксе содержимое почечной лоханки проникает через свод в синус, венозные или лимфатические сосуды, периваскулярные щели, под капсулу почки в ее межуточную ткань и забрюшинную клетчатку. Тубулярный лоханочно-почечный рефлюкс отличается тем, что содержимое проникает в канальцы почечного сосочка.
      Клинически все виды рефлюксов мочевыводящей системы могут протекать с болями в области почек, ознобом, высокой температурой или незначительным ее повышением. Характерным симптомом пузырно-мочеточникового рефлюкса является двухтактное мочеиспускание. В запущенных случаях отмечаются повышение мочевыделения и жажда.
      Пузырно-мочеточниковый рефлюкс имеет свои особенности у детей. В 25-30% случаев он приводит к развитию пиелонефрита. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей развивается за счет анатомических особенностей: короткий интрамуральный отдел мочеточника, прямой угол его впадения в мочевой пузырь, незрелость замыкательно-го мышечного аппарата двигательного отдела мочеточника, внутривезикальная обструкция, цистит, нарушение иннервации мочевых путей, удвоение мочеточников.
      Высокий рефлюкс, который достигает

почечных лоханок и канальцев (пиелотубулярный), повреждает почечные канальцы и межуточную ткань, что приводит к расширению и разрушению канальцев, дистрофическим изменениям нефротелия, развитию интерстициального нефрита с исходом в склероз. При инфекции мочевыводящих путей эти процессы усугубляются. Задержка роста почек и становления их функции может привести к почечной недостаточности из-за несоответствия между функциональными возможностями почек и потребностями растущего организма. У детей нет характерной клинической картины при рефлюкс-синдроме; он выявляется, как правило, только при исследовании мочеполовой системы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

      Осложнением рефлюкс-синдрома в сосудистой системе является варикозное расширение вен, что ведет к развитию аневризм и трофических язв. Рефлюкс-синдром в сосудистой системе приводит к уменьшению венозного объема сердца вплоть до ортостатических расстройств кровообращения.
      В пищеварительной системе следствием рефлюкса является развитие хронических заболеваний, язв, эрозий, полипов. Рефлюкс в мочевыводящей системе у новорожденных с обструкцией нижних мочевых путей может привести к асциту. Разрыв свода и рефлюкс инфицированной мочи в почку представляет угрозу в плане развития уросепсиса, апостематозного нефрита, паранефрита. Возможными осложнениями рефлюкса в мочевых путях являются: периуретрит, мочевая гранулема, ретроперитонеальный фиброз и развитие уриномы (фибролипоматозный и псевдокистозный процессы). Свищи между венозными сплетениями и полостями чашечек почек, повышение артериального давления также могут вызываться рефлюкс-синдромом в мочевыводящей системе.
      Диагностика рефлюкс-синдрома требует специальных методов исследования, таких как внутривенная холангиография, ретроградная дуоденопанкреохолангиография,  эзофаго- тонография, пищеводная рН-метрия, радиоизотопная урография и реноцистография, кинематоцистография и др.


ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

      В лечении рефлюкс-синдрома пищеварительной системы основными методами терапии должны быть:
      • стимуляция тонической функции кардии и привратника;
      • нормализация функциональных свойств желудка и его кислотного содержимого;
      • устранение основного заболевания путем консервативного или оперативного лечения.
      При рефлюкс-эзофагите применяются анацидные препараты (альмальгель, альмальгель А, гастразол, омефрез, ранитидин). Для снятия дуоденогастрального рефлюкса, кроме вышеперечисленных медикаментов, можно использовать зантак, кватемал, ланцид, омез, фосфалюгель, смекту и др.
      Лечение рефлюкс-синдрома в мочевыводящей системе также направлено на стимуляцию функции мочевого пузыря с помощью электростимуляции, назначения мелипрамина и седуксена. Оперативное лечение направлено на устранение обструкции и восстановление нормальной функции почек.
      Профилактика рефлюкс-синдрома заключается в тщательном лечении всех выявленных заболеваний в желудочно-кишечной и мочеполовой системах, отказе от сдавления мочеточников при экскреторной урографии, осторожном проведении ретроградной холецисто- и урографии.



Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!

Похожие материалы:
Категория: Р | Автор: cristoff
Просмотров: 741 | Теги: жкт | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Внимание!! Настоятельно рекомендуем приведенные на сайте рецепты народной медицины применять после консультации с вашим лечащим врачом!
avatar

Поиск
Популярные статьи
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Признаки, фото, возбудитель, лечение
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении: избавляемся простыми средствами
Как избавиться от белых прыщей на лице
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ. Симптомы, признаки, диагностика, профилактика, лечение
СИФИЛИС. Признаки, симптомы, диагностика, лечение
Новые статьи
Маски из желатина от морщин
Как снять похмельный синдром. Рецепты от похмелья
Как бросить курить. Несколько советов
Как вывести никотин из организма
Как бросить пить и избавиться от алкоголизма народными средствами