ЗДОРОВЫЕ НОВОСТИ
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Категории
А
Б
B
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Я
Последние новости
Лекарство от всех штаммов гепатита С одобрено в США
5 случаев, когда бананы полезнее лекарств
Лекарство от алкоголизма дисульфирам поможет бороться с ВИЧ
Лечение гриппа за 1 день: в Японии изобрели новое лекарство
Первому пациенту провели противовозрастную генную терапию
Популярные новости
О чем расскажет привкус во рту
ВИЧ излечим на ранних стадиях. Новое исследование.
Воспаление лимфоузлов - причина в инфекции
Бросили курить? Очищаем легкие от никотина
Как нормализовать артериальное давление и кровообращение?
Главная » Статьи » Справочник болезней » Т

ТЕНДОВАГИНИТ

 

 

ТЕНДОВАГИНИТ


ОПРЕДЕЛЕНИЕ

      Тендовагинит - это воспаление синовиального влагалища сухожилия.

ЭТИОЛОГИЯ

      По причине возникновения различают инфекционные и асептические тендовагиниты.

Инфекционные тендовагиниты

      Инфекционные неспецифические тендовагиниты развиваются в результате проникновения в синовиальные влагалища сухожилий гноеродной микрофлоры при ранениях и распространении гнойного процесса из соседних гнойных очагов (например, при гнойных артритах, остеомиелите, панариции и др.); возбудители специфического тендовагинита (туберкулезные микобактерии, спирохеты и др.) чаще попадают в сухожильные влагалища вместе с током крови. Нередко тендовагинит возникает также как реактивное воспаление токсического характера при ревматизме, болезни Бехтерева, болезни Рейтера.

Асептические тендовагиниты

      Асептические тендовагиниты (острый крепитирующий, хронический стенозирующий) возникают чаще в результате травматизации и перенапряжения влагалища сухожилий и окружающих их тканей у лиц определенных профессий (музыкантов, машинисток и др.), выполняющих продолжительное время однообразные движения, в которых участвует ограниченная группа мышц (профессиональные тендовагиниты); они могут наблюдаться также при перетренировке у конькобежцев, лыжников и других спортсменов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

      По клиническим признакам различают острые и хронические тендовагиниты.

Острый инфекционный тендовагинит

      Клиническая картина острого инфекционного неспецифического тендовагинита характеризуется острым началом с быстрым развитием болезненной припухлости в области пораженных влагалищ сухожилий. Острый процесс чаще наблюдается во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже - сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти.
      Болезненная припухлость и отек распространяются на предплечье (или голень). Отмечаются ограничение движений, иногда сгибательная контрактура (ограничение подвижности) пальцев. При возникновении гнойного воспаления быстро развивается септическое состояние с высокой температурой тела, ознобом, явлениями регионарного лимфаденита и лимфангита. Гнойный процесс чаще встречается в области синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей кисти. При прогрессировании заболевания гнойный очаг может распространяться на предплечье в фасциальное пространство Пирогова. При гнойном тендовагините мизинца кисти может возникать локтевой тендобурсит.

Острый асептический тендовагинит

      Так называемый крепитирующий тендовагинит обычно поражает синовиальные влагалища, расположенные на тыльной поверхности кисти, реже - стопы, иногда - межбугорковые синовиальные влагалища двуглавой мышцы плеча. Заболевание начинается остро: в области пораженного сухожилия быстро образуется припухлость, при ощупывании которой во время движения большого пальца определяется похрустывание; движения пальца ограничены и болезненны. Нередко заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический тендовагинит

      Хронический тендовагинит чаще всего локализуется во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Наиболее характерна клиническая картина хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, расположенного в канале запястья. При этом в области канала запястья определяется болезненное опухолевидное образование продольной формы и эластической консистенции. При прощупывании иногда отмечается флюктуация, прощупываются рисовые тела, движения сухожилий ограничены. Своеобразной формой хронического тендовагинита является так называемый хронический стенозирующий тендовагинит, характеризующийся поражением влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти, стенки которого утолщаются, а синовиальная полость суживается.
      Клинические проявления заболевания начинаются с болей в области шиловидного отростка лучевой кости. По ходу влагалища прощупывается резко болезненная припухлость; появляется боль при отведении и разгибании большого пальца, смещающаяся в предплечье и плечо.
      Близко к стенозирующему тендовагиниту по клиническим проявлениям стоит стенозирующий лигаментит - реактивное воспаление связочного аппарата кисти. Стенозирующий лигаментит возникает в результате функционального перенапряжения, травмы, инфекционных заболеваний. Чаще поражаются коллатеральные (обходные) связки пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти. Заболевание характеризуется болями, возникающими при движении и прощупывании, припухлостью, отечностью и покраснением кожи в области поражения. Иногда возникает частичное омертвение связок с нарушением скольжения сухожилия и затруднениями при сгибании и разгибании пальца, которые совершаются с характерным пощелкиванием. При туберкулезном тендовагините по ходу расширения влагалищ сухожилий прощупываются плотные образования - рисовые тела.

ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА

      Диагноз тендовагинита основывается на характерной локализации процесса и данных клинического исследования (болезненные шнуровидные уплотнения в характерных местах, нарушение движений, прощупывание рисовых тел и др.). Острый инфекционный тендовагинит дифференцируют с остеомиелитом и острым артритом. При тендовагините в отличие от перечисленных заболеваний на рентгенограммах не обнаруживают изменений со стороны костей и суставов. Отсутствуют болезненность в области кости и деформация сустава. Для исключения стенозирующего лигаментита применяют лигаментографию. Исключают общие заболевания, которые могли стать причиной тендовагинита (бруцеллез, туберкулез и др.).

ЛЕЧЕНИЕ

Острый тендовагинит

      Лечение острого тендовагинита предусматривает применение общих и местных лечебных мероприятий. При неспецифическом остром тендовагините общее лечение направлено на борьбу с инфекцией путем применения противобактериальных средств и укрепления защитных сил организма. При туберкулезном тендовагините используют антитуберкулезную терапию. При асептическом тендовагините используют нестероидные противо- воспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту, индометацин, бутадион).
      Местное лечение как при инфекционном, так и асептическом тендовагините в начальной стадии заключается в наложении гипсовой лонгеты и согревающих компрессах. После стихания острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.
      При гнойном тендовагините показано срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия и гнойных затеков.

Хронический тендовагинит

      Лечение хронического тендовагинита включает, кроме перечисленных выше физиотерапевтических методов, парафиновые или грязевые нанесения, массаж, электрофорез с лидазой, лечебную физкультуру. При прогрессировании хронического инфекционного процесса производят пункцию синовиального влагалища и вводят антибиотики направленного действия, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, местно вводят раствор новокаина с гидрокортизоном. В упорных случаях хронического крепитирующего тендовагинита назначают 1-2 сеанса рентгенотерапии. При стенозирующем тендовагините иногда прибегают к рассечению суженного участка влагалища сухожилия.
      Прогноз при своевременном и правильном лечении тендовагинита благоприятный. При гнойном тендовагините нередко остаются стойкие нарушения функции кисти (стопы).



Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!

Похожие материалы:
Категория: Т | Автор: cristoff
Просмотров: 597 | Теги: Влагалище | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Внимание!! Настоятельно рекомендуем приведенные на сайте рецепты народной медицины применять после консультации с вашим лечащим врачом!
avatar

Поиск
Популярные статьи
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Признаки, фото, возбудитель, лечение
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении: избавляемся простыми средствами
Как избавиться от белых прыщей на лице
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ. Симптомы, признаки, диагностика, профилактика, лечение
Яблочный уксус против варикоза
Новые статьи
Маски из желатина от морщин
Как снять похмельный синдром. Рецепты от похмелья
Как бросить курить. Несколько советов
Как вывести никотин из организма
Как бросить пить и избавиться от алкоголизма народными средствами