Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка
К тяжелым металлам относятся соединения ртути (сулема, каломель), свинца, меди (купорос), висмута, железа и др. В качестве сырья соединения тяжелых металлов используются во многих отраслях промышленности, применяются в сельском хозяйстве, а также входят в состав различных лекарств. Отравления соединениями тяжелых металлов возникают при попадании их через пищеварительный тракт, путем ингаляции, а также через кожу и слизистые оболочки.
Соединения железа (железа сульфат, железа лактат и т. д.) оказывают местное прижигающее действие на слизистые оболочки желудка и кишечника, а также общее токсическое действие на ткань печени, кровь и стенки кровеносных сосудов. Через 15-20 мин после приема внутрь яда возникают боли в животе и повторная рвота. Рвотные массы бывают коричневого цвета с примесью крови, вскоре присоединяется кровавый понос. Наблюдаются резкое падение артериального давления, учащенное сердцебиение, выраженная одышка, затем развивается коматозное состояние. При отравлении соединениями железа через 4-6 ч может наступить улучшение состояния, однако при тяжелом отравлении вновь развиваются рвота с кровью и понос, прогрессивно снижается артериальное давление, отмечаются повышенная кровоточивость, судороги и кома. Неотложная помощь: зондовое промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия после обезболивания наркотическими анальгетиками (1%-ный или 2%-ный раствор промедола, 1 мл), внутрь дается активированный уголь. Показан форсированный диурез, внутривенное капельное введение 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия, 0,9%-ного раствора хлорида натрия, 5%-ного раствора глюкозы. Специфическое лечение: десферал внутрь (до 30-40 г с водой), внутримышечно по 1-2 г 3-4 раза в день или внутривенно капельно (до общей дозы взрослым 80 мг/кг) в первые сутки в зависимости от тяжести отравления; тетацин-кальция 10%-ный раствор внутривенно по 20-40 мл в сутки в 5%-ном растворе глюкозы (до 500 мл).
Отравление соединениями меди. В быту чаще всего отравления вызывают медный купорос и бордосская жидкость. Соединения меди оказывают местное прижигающее и общее резорбтивное действие. В пищеварительном тракте всасывается около 25% яда, большая часть поступает в печень. Характерно прямое токсическое действие яда на центральную нервную систему, печень, почки и систему крови. При поступлении медного купороса внутрь развиваются боли в животе, тошнота и рвота, понос, головная боль, головокружение, учащение сердцебиения и шок. Характерны развитие почечной недостаточности с анурией, токсическое поражение печени, проявляющееся желтухой, анемия. Нередко отмечаются аллергические реакции на коже.
Неотложная помощь: зондовое промывание желудка после обезболивания наркотическими анальгетиками (2%-ный промедол, 1%-ный морфин) с 0,1%-ным атропином. При упорной рвоте вводят 2,5%-ный раствор аминазина внутримышечно, показано введение глюкозо-новокаиновой смеси (глюкоза 5%-ная - 500 мл, новокаин 2%-ный - 50 мл) и 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия, витаминов. При аллергических реакциях применяют кальция глюконат или хлорид по 10 мл внутривенно 10%-ного раствора, преднизолон. Специфическая терапия проводится 5%-ным раствором унитиола и 30%-ным раствором тиосульфата натрия. Унитиол вводится вначале в дозе 10 мл, затем каждые 3 ч по 5 мл внутримышечно, тиосульфат натрия вводят внутривенно в дозе 100мл.
Отравление соединениями ртути (каломель, сулема, цианид ртути). В организм ртуть может поступать через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и кожу. Через неповрежденную кожу проникает лишь 2-5% ртути. Соединения ртути оказывают местное раздражающее действие, поражают ткани пищеварительного тракта, печени и почек, нервной системы.
При отравлении парами ртути наиболее выражены признаки поражения дыхательных путей - насморк, трахеит и бронхит, тяжелая пневмония, нередко развивается токсический отек легких. В то же время отмечаются симптомы со стороны пищеварительного тракта - частый жидкий стул и со стороны центральной нервной системы - сонливость с периодами возбуждения. С 3-4-го дня появляются симптомы токсического поражения почек (снижение диуреза, изменения в моче). При попадании внутрь концентрированных паров ртути возникают резкие боли в животе, рвота и вскоре присоединяется кровавый понос. Характерно медно-красное окрашивание слизистых оболочек полости рта и глотки, металлический вкус во рту, слюнотечение, кровоточивость десен и набухание шейных лимфатических узлов. Позже отмечается темная кайма ртути на деснах. Отмечаются повышенная возбудимость, повышение артериального давления, анемия. На 2-е-3-й сутки развивается почечная недостаточность. Неотложная помощь: при отравлении сулемой необходимы повторные промывания желудка, внутрь вводится активированный уголь.
Применяются форсированный диурез и ранний гемодиализ. Специфическое лечение: раннее внутривенное капельное введение 100-150 мл 5%-ного раствора унитиола и дальнейшее внутримышечное введение унитиола по 10 мл; внутривенное введение 10 мл 10%-ного раствора тетацин-кальция в 300 мл 5%-ного раствора глюкозы, внутривенное введение 100 мл 3 0%-ного раствора тиосульфата натрия. Показано введение 0,1%-ного раствора атропина, витаминов группы В, антибиотиков.
Отравление мышьяком и его соединениями(арсенид натрия и кальция, "парижская зелень"). Из желудочно-кишечного тракта яд всасывается медленно, депонируется в печени, почках, селезенке, стенке тонкой кишки, эритроцитах, легких. Выводится мышьяк с мочой, где обнаруживается через 2-8 ч после отравления. Токсическое действие проявляется нарушением процессов обмена в клетках центральной и периферической нервной системы, печени, почек, нарушением проницаемости кровеносных сосудов, прежде всего капилляров, и гемолизом (разрушением) эритроцитов. При поступлении яда внутрь появляются металлический вкус во рту, сильные боли в животе и рвота. Характерен зеленоватый цвет рвотных масс и жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Наблюдается резкое обезвоживание организма, что приводит в выраженным судорогам. Разрушение эритроцитов проявляется анемией и желтухой. Развивается острая почечная недостаточность, в терминальной фазе отравления пострадавший впадает в кому. Кроме описанной формы, может наблюдаться быстрая паралитическая форма отравления при попадании яда внутрь: выражены оглушение больного, судороги, потеря сознания, паралич дыхания.
Реже регистрируются ингаляционные отравления при вдыхании мышьяковистого водорода, который оказывает прямое токсическое действие на эритроциты, клетки печени и почек. Симптомы отравления развиваются через 2 ч и проявляются общей слабостью, тошнотой и рвотой, головной болью. Характерны озноб и беспокойство пострадавшего, удушье, парестезии конечностей. Через 8-12 ч состояние ухудшается - моча приобретает красный или бурый цвет, появляется синюшность кожи, часто отмечаются судороги и нарушение сознания. Через 2-3 суток появляются симптомы токсического поражения печени и почек.
Неотложная помощь: при попадании яда через рот - зондовое промывание желудка, назначают повторные сифонные клизмы. Показан ранний форсированный диурез, гемодиализ, введение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, глюкозоновокаиновой смеси, 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия, 2,4%-ного раствора эуфиллина. Специфическое лечение при отравлении мышьяком: введение 150-200 мл 5%-ного раствора унитиола вначале внутривенно, затем по 5 мл внутримышечно 8 раз в сутки; внутривенное капельное введение 30 мл 10%-ного раствора тетацин-кальция в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. При ингаляционном отравлении мышьяковистым водородом в первые 2 суток специфическое лечение проводят 40%-ным раствором мекаптида по 1-2 мл каждые 4 ч внутримышечно с новокаином, затем его вводят по 2 раза в день в течение 5-6 суток. Впоследствии к лечению подключают 5%-ный раствор унитиола по 5 мл 3-4 раза в день.
Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!
Похожие материалы:
|
