ЛИМФОЭПИТЕЛИОМА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Лимфоэпителиома (синонимы: опухоль Шминке, синцитиальная карцинома, переходно-клеточный рак) - злокачественная опухоль глотки, разновидность плоскоклеточного рака.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Одни авторы относят лимфоэпителиому к опухолям кроветворной ткани, другие - рассматривают ее как анаплазированный (недоразвитый) рак, третьи - как переходно-клеточный рак. Некоторые авторы считают, что распространенный термин "лимфоэпителиома" не отражает сущности патологического процесса, так как дает ошибочное представление о возникновении опухоли из лимфоидной и эпителиальной ткани.
Как правило, лимфоэпителиома возникает в ротовой и носовой частях глотки, богатых лимфоидной тканью. Она встречается чаще в возрасте 30-40 лет, но может быть и у детей.
Лимфоэпителиома имеет форму узла или крупнобугристого образования плотноэластической консистенции, покрытого первоначально неизмененной слизистой оболочкой, бледно-серого цвета на разрезе. Опухолевые клетки имеют различную форму, контуры их неотчетливы. В ткани лимфоэпителиомы иногда встречаются очаги плоскоклеточной дифференциации вплоть до ороговения отдельных клеток и образования так называемых раковых жемчужин.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническое течение лимфоэпителиомы обусловлено инфильтративным характером роста опухоли, склонностью к раннему метастазированию в глубокие лимфатические узлы шеи и быстрым распространением процесса.
Особенности клинической симптоматики зависят от локализации и распространенности лимфоэпителиомы (например, начальный симптом лимфоэпителиомы в носовой части глотки - затрудненное носовое дыхание; при поражении трубной миндалины - понижение слуха; при лимфоэпителиоме задней поверхности мягкого неба - затрудненное глотание и изменение тембра голоса). С помощью обычной задней риноскопии или фиброриноскопии чаще на боковой стенке носовой части глотки или в ее своде определяется крупнобугристое образование плотноэластической консистенции (в отличие от мягких аденоидных (железистых) разрастаний). По мере роста опухоль выпячивает мягкое небо, может распространяться в полость носа, околоносовые пазухи и глазницу. Иногда лимфоэпителиома прорастает кости основания черепа и инфильтрирует среднюю черепную ямку, поражая при этом многие черепные нервы.
При локализации опухоли в области ротовой части глотки, главным образом небных миндалин, первыми симптомами являются ощущение инородного тела и небольшая боль при глотании. Небная миндалина увеличена в размерах, уплотнена, слизистая оболочка растянута и гиперемирована, устья лакун почти не видны. Прорастание лимфоэпителиомы в ткани глотки и корень языка сопровождается изъязвлением. При этом усиливается боль, появляется слюнотечение, гнилостный запах из рта, затрудняется жевание, дыхание и нарастает истощение.
По данным различных авторов, метастазы лимфоэпителиомы в регионарные лимфатические узлы (чаще верхние отделы шеи) наблюдаются в 80-95% случаев; в 20-25% случаев увеличение лимфатических узлов шеи является первым симптомом лимфоэпителиомы, и рост метастазов впоследствии может значительно опережать развитие первичной опухоли. Двусторонняя локализация метастазов под верхнюю треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы характерна для лимфоэпителиомы носовой части глотки; расположение метастатических узлов позади и ниже угла нижней челюсти - для лимфоэпителиомы ротовой части глотки. Отдаленные метастазы развиваются рано, обнаруживаются в лимфатических узлах различных областей, в легких, печени, желудочно-кишечном тракте.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставится на основании данных клинических и клеточных исследований первичной опухоли и увеличенных плотных лимфатических узлов шеи.
ЛЕЧЕНИЕ
Лучевая терапия, при распространенных формах лимфоэпителиомы, химиотерапия. Прогноз неблагоприятный, зависит от локализации и клинической стадии заболевания.
Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!
Похожие материалы:
|
