ЗДОРОВЫЕ НОВОСТИ
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Категории
А
Б
B
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Я
Последние новости
Лекарство от всех штаммов гепатита С одобрено в США
5 случаев, когда бананы полезнее лекарств
Лекарство от алкоголизма дисульфирам поможет бороться с ВИЧ
Лечение гриппа за 1 день: в Японии изобрели новое лекарство
Первому пациенту провели противовозрастную генную терапию
Популярные новости
О чем расскажет привкус во рту
ВИЧ излечим на ранних стадиях. Новое исследование.
Воспаление лимфоузлов - причина в инфекции
Бросили курить? Очищаем легкие от никотина
Как нормализовать артериальное давление и кровообращение?
Главная » Статьи » Справочник болезней » Г

ГОНОРЕЯ

ГОНОРЕЯ


ОПРЕДЕЛЕНИЕ

      Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококками рода нейссерий и передающееся половым путем.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

      Возбудители - грамотрицательные диплококки. В настоящее время идентифицируется до 60-100 штаммов гонококка. Внеполовой путь заражения встречается редко (у детей при пользовании общими с больной матерью полотенцем и бельем). Возбудитель инфекции поражает преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные однослойным эпителием: слизистую оболочку уретры, выводные протоки бартолиниевых желез, канал шейки матки, тело матки, маточную трубу. Нередко в процесс вовлекаются парауретральные ходы, покровный эпителий яичников, слизистая оболочка прямой кишки, брюшина малого таза. Воспаление слизистой оболочки влагалища (гонорейный кольпит) возможно при особых состояниях женского организма: в детском возрасте, во время беременности и в период менопаузы. Воспалительная жидкость содержит большое количество фибриногена, быстро выпадающего в фибрин и способствующего тем самым отграничению воспалительного процесса с образованием многочисленных спаек. Распространение инфекции происходит в основном по предсуществующим каналам. Начальный период болезни составляет 3-4 дня. Иммунитет к гонококку практически не вырабатывается.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

      Различают свежую гонорею (острая, подострая и торпидная), хроническую и латентную. Торпидная (асимптомная) форма характеризуется незначительными клиническими проявлениями при обнаружении у больных возбудителя. Для латентной гонореи типично такое состояние, когда гонококки в мазках и посевах не обнаруживаются, симптомы заболевания практически отсутствуют, а женщина является тем не менее явным источником заражения.
      Гонорейный уретрит. В острой стадии больные жалуются на боль и резь при мочеиспускании, в хронической стадии жалобы отсутствуют. При гинекологическом исследовании отмечаются покраснение и отечность в области наружного отверстия уретры и слизисто-гнойные выделения из уретры. В воспалительный процесс часто вовлекаются парауретральные ходы. При хроническом уретрите отмечается только утолщение стенок уретры (при прощупывании через переднюю стенку влагалища).
      Гонорейный эндоцервицит наряду с уретритом - самая частая локализация заболевания. В острой стадии наблюдаются слизисто-гнойные бели и небольшая боль в низу живота. При осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал обнаруживают покраснение и разрыхление слизистой оболочки в области наружного маточного зева, шеечные слизисто-гнойные бели, свисающие в виде ленты. В хронической стадии выделения становятся слизистыми, жалоб больные не предъявляют. Вокруг наружного зева матки нередко бывает эрозия.
      Гонорейный бартонилит. Воспаление всегда начинается с выводного протока железы (каналикулит); оно выражается гиперемией в области наружных отверстий выводных протоков (гонорейные пятна). При присоединении вторичной инфекции возникает псевдоабсцесс железы с характерной клинической картиной.
      Гонорейный проктит наблюдается сравнительно редко, при затекании инфицированных выделений из половых органов. Острая стадия характеризуется чувством жжения в прямой кишке и тенезмами (болезненными позывами на дефекацию); в хронической стадии эти симптомы не выражены.
      Гонорейный эндометрит. Восхождению инфекции (ее проникновению за область внутреннего маточного зева) способствуют менструация, аборты, роды, внутриматочные вмешательства (диагностическое выскабливание, гистеросальпингография и др.). В воспалительный процесс при гонорейном эндометрите вовлечены как базальный, так и функциональный слои эндометрия. Во время очередной менструации отторжение слизистой оболочки затягивается, что проявляется типичной гиперполименореей (меноррагия).
      Острая стадия болезни характеризуется болью в низу живота, повышенной температурой, серозно-гнойными выделениями. При влагалищном исследовании матка слегка болезненная при прощупывании. Для хронического гонорейного эндометрита типичен только симптом меноррагии.
      Гонорейный сольпингоофорит обычно бывает двусторонним, в то время как при сальпингоофорите, вызванном другими микробами, воспалительный процесс чаще бывает односторонним. В острой стадии процесса больных беспокоят боль в животе, повышение температуры, нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла. При влагалищном исследовании обнаруживают увеличенные и отечные придатки матки, резко болезненные при прощупывании. Часто присоединяются явления тазового перитонита. В хронической стадии больные предъявляют жалобы на периодически возникающую боль внизу живота, часто - ее рецидивы под влиянием неспецифических факторов (переохлаждение, грипп и др.). Типично бесплодие (первичное или вторичное).
      Гонорейный пельвиоперитонит является результатом перехода воспалительного процесса с придатков матки на брюшину малого таза. Воспаление имеет выраженную тенденцию к отграничению. Начало заболевания чаще острое. Характерны резкая боль в животе, расстройства пищеварения, тахикардия, повышение температуры, симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Отграничение процесса наступает быстро, о чем свидетельствует борозда, расположенная выше области таза (скопления петель кишечника и сальника). При влагалищном исследовании определяются явления двустороннего сальпингоофорита и выбухание заднего свода влагалища, резко болезненного при прощупывании. При пункции заднего свода в острой стадии процесса получают серозный выпот. В хронической стадии возникает боль, обусловленная рубцово-спаечными изменениями тазовых органов; часто развивается бесплодие за счет эндо- и перисальпингита.
      Осложнениями гонореи могут стать хронические заболевания органов малого таза (хронический простатит, сальпингоофорит др.), бесплодие.


ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА

      Распознаванию способствует опрос: возникновение заболевания вскоре после начала половой жизни, случайные половые связи. При обследовании обнаруживают уретрит, эндоцервицит у первично бесплодной женщины, двусторонний сальпингоофорит, проктит Применяется бактериологическая и бактериоскопическая диагностика - мазки и посевы из уретры, канала шейки матки, влагалища (до начала применения антибиотиков!).
      В хронических стадиях показана провокация: смазывание слизистой оболочки уретры и цервикального канала раствором нитрата серебра (для уретры - 0,5%-ный раствор, для шейки матки - 2%-ный); внутримышечное введение гоновакцины (500 млн микробных тел); физиотерапевтические процедуры (диатермия и др.). Отличительную диагностику проводят с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. В уточнении диагноза помогает бактериологическое и бактериоскопическое исследование, которое проводят на 3-й день после провокации. Менструация является провокацией, поэтому можно взять мазки и сделать посев на 2-3-й день менструации. Серологические реакции с антителами и антигеном большого диагностического значения не имеют. При цитобактериологическом исследовании мазков различают следующие картины: К1 - в мазке большое количество лейкоцитов, флоры нет, виден внутри- и внеклеточно расположенный гонококк (грамотрицательный); К2 - большое количество лейкоцитов, флоры нет, гонококки отсутствуют (мазок подозрителен на гонорею); КЗ - небольшое количество лейкоцитов и разнообразная микробная флора (мазок не характерен для гонореи).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГОНОРЕИ

      При свежей и восходящей гонорее лечение проводят в условиях стационара. Постельный режим, антибактериальное и симптоматическое лечение. Назначают антибактериальную терапию, при этом курс лечения зависит от стадии и локализации воспалительного процесса. Курсовые дозы антибиотиков при гонорее нижнего отдела мочеполовых органов должны быть в 2 раза ниже, чем при восходящей гонорее (при восходящей гонорее антибактериальную терапию проводят в течение 5-7 суток). Пенициллин и полусинтетические пенициллины назначают в следующих дозах: бензилпенициллин или калиевая его соль (разовая доза от 500 тыс до 2 млн ЕД внутримышечно, суточная - 2-20 млн ЕД внутримышечно; оксациллин по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно; ампициллин по 0,4 г 6 раз в сутки внутримышечно; ампиокс по 1 г 3-4 раза в сутки внутримышечно. Из других антибиотиков применяют цефалоспорины (кефзол по 0,5-1 г 2-4 раза в сутки внутримышечно), тетрациклин по 0,25 г 4 раза в сутки внутрь, эритромицин по 0,5 г 3-4 раза в сутки внутрь. Сульфаниламиды назначают при непереносимости антибиотиков (по 1 г 5 раз в день в течение 4 дней).
      Вакцинотерапию проводят при хроническом течении заболевания (внутримышечно по 200-300 млн микробных тел через 2- 3 дня или в очаг поражения по 50-100 млн микробных тел - только в стационаре). Местное лечение применяют при хронической гонорее нижнего отдела половых органов (в острой стадии эти процедуры противопоказаны). При уретрите: промывание уретры раствором перманганата калия в разведении 1:5000-1:10 000; введение 1-2%-ным раствора протаргола, смазывание слизистой оболочки уретры 1%-ным раствором нитрата серебра. При цервиците: смазывание канала шейки матки 2%-ным раствором нитрата серебра, влагалищные ванночки с 3-5%-ным раствором протаргола. При бартолините: в острой стадии - сидячие ванночки и УВЧ; при нагноении - вскрытие гнойника; в хронической стадии - удаление железы (в случав, образования псевдоабсцесса).
      После окончания лечения проводят гинекологическое исследование больной и берут мазки в течение 3 месяцев. Мазки из уретры, шейки и влагалища берут после медикаментозной и физиологической (менструация) провокации (см. выше). Отсутствие гонококков в течение этого периода позволяет считать женщину излеченной от гонореи.
      Профилактика заключается в активном выявлении больных, их полноценном лечении, тщательном контроле за качеством и полнотой излечения, выявлении и отлучении половых партнеров больных, проведении санитарно-просветительной работы среди населения.



Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!

Похожие материалы:
Категория: Г | Автор: cristoff
Просмотров: 466 | Теги: гонорея, ЗППП | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Внимание!! Настоятельно рекомендуем приведенные на сайте рецепты народной медицины применять после консультации с вашим лечащим врачом!
avatar

Поиск
Популярные статьи
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Признаки, фото, возбудитель, лечение
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении: избавляемся простыми средствами
Как избавиться от белых прыщей на лице
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ. Симптомы, признаки, диагностика, профилактика, лечение
Яблочный уксус против варикоза
Новые статьи
Маски из желатина от морщин
Как снять похмельный синдром. Рецепты от похмелья
Как бросить курить. Несколько советов
Как вывести никотин из организма
Как бросить пить и избавиться от алкоголизма народными средствами