ЗДОРОВЫЕ НОВОСТИ
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Категории
А
Б
B
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Я
Последние новости
Лекарство от всех штаммов гепатита С одобрено в США
5 случаев, когда бананы полезнее лекарств
Лекарство от алкоголизма дисульфирам поможет бороться с ВИЧ
Лечение гриппа за 1 день: в Японии изобрели новое лекарство
Первому пациенту провели противовозрастную генную терапию
Популярные новости
О чем расскажет привкус во рту
ВИЧ излечим на ранних стадиях. Новое исследование.
Воспаление лимфоузлов - причина в инфекции
Бросили курить? Очищаем легкие от никотина
Как нормализовать артериальное давление и кровообращение?
Главная » Статьи » Справочник болезней » Ф

ФЛЕГМОНА

ФЛЕГМОНА


ОПРЕДЕЛЕНИЕ

      Флегмона - разлитое гнойное воспаление клетчатки, склонное к распространению по клетчаточным каналам.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

      Флегмона развивается в клетчатке в связи с внедрением в нее микроорганизмов. Она может быть гнойной, гнилостной и анаэробной. Возбудителями флегмоны являются стафилококк, стрептококк, синегнойная и кишечная палочки, вульгарный протей, анаэробы и другие микроорганизмы. Маловирулентные штаммы микробов (пневмококк, паратифозная палочка, стафилококк, дифтерийная палочка и др.) могут вызвать хроническую форму флегмоны, так называемую деревянистую флегмону.
      Проникновение микробов в клетчатку происходит при открытых повреждениях, реже - с током крови из воспалительного очага (см. Сепсис) из соседнего гнойного очага (карбункула, буллезной рожи, гнойного артрита), бывают и постинъекционные флегмоны. Флегмоны развиваются быстро и протекают с резко выраженной интоксикацией и подавлением иммунитета.

ПАТАНАТОМИЯ

      Различают серозную, гнойную, гнилостную и некротическую формы флегмоны. Вначале развивается серозное воспаление в клетчатке, при котором происходит инфильтрация мягких тканей лейкоцитами. При низкой способности микробов к заражению и высокой сопротивляемости макроорганизма процесс приобретает хроническое течение. Лейкоцитарная инфильтрация характерна и для молниеносно протекающих анаэробных инфекций (серозная флегмона). Если серозный экссудат превращается в гной, развивается гнойная флегмона; при инокуляции (изоляции) микробного очага развивается гнилостная инфекция. Мелкие очаги омертвения, сливаясь, образуют обширные очаги гнойного расплавления клетчатки (некротическая флегмона), а по периферии располагается зона серозного пропитывания тканей.
      При прогрессировании флегмоны воспаление может распространиться на соседние ткани (мышцы, сухожилия, кости). В мышцах нарушается кровообращение, они пропитываются гноем, состоящим из лейкоцитов, расплавившихся мышечных волокон и фибрина.
      Мышцы становятся бледными, приобретают желто-зеленый цвет. Гной распространяется по сухожильным влагалищам, вовлекая в процесс новые области.
      При благоприятном течении гнойно-некротический участок отграничивается от здоровых участков лейкоцитарным валом, а позже - грануляционным барьером. На месте флегмоны образуются абсцессы, которые могут вскрываться самостоятельно.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

      Флегмона может быть острой, хронической, отграниченной и прогрессирующей. По локализации она бывает подкожной, подфасциальной, межмышечной, подслизистой, забрюшинной, поддиафрагмальной, тазовой и др.

Острая флегмона

      Острая флегмона зависит от контагиозности (заразительной способности) микрофлоры, иммунитета больного и локализации воспалительного процесса. Подкожная гнойная флегмона характеризуется резкими болями в месте поражения, припухлостью и уплотнением тканей, краснотой и повышением местной температуры кожи, нарушением функции пораженного органа. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается, повышается температура тела, появляется озноб, учащается пульс. Некоторое время спустя в районе плотной инфильтрации тканей образуются очаги размягчения и флюктуации.
      Если образуется грануляционный (соединительнотканный) вал, то распространение инфекции приостанавливается. Иногда же воспалительный процесс приобретает прогрессирующее течение, распространяясь на значительные участки. Общее состояние резко ухудшается, повышается температура тела, усиливается головная боль, в крови определяется высокий уровень лейкоцитов. Особенно тяжело протекает флегмона лица, мозговых сосудов и синусов твердой мозговой оболочки.

      Субфасциальная и межмышечная флегмоны относятся к глубоким гнойным поражениям. Начало болезни острое, с повышением температуры до 39-40°С, озноба, слабости, разбитости. Местно определяются воспалительный отек ткани, резкая боль, нарушение функции органа. Кожа напряжена, покрасневшая, развивается регионарный лимфаденит. Тяжелая интоксикация ведет к нарушению функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, печени, почек и других органов.
      Клиническая картина глубоких флегмон во многом определяется топографо-анатомическими особенностями пораженной области, наличием в ней фасций и клетчаточных пространств. Фасции защищают окружающие ткани от воздействия гноя.
      Гнилостные флегмоны протекают тяжелее и скоротечнее, чем гнойные. Они наблюдаются при инфицированных мочевых затеках, ранениях толстой кишки, ретроперитонеальных гнойных процессах, гнилостных поражениях средостения и ротовой полости. Иногда наблюдается сочетание гнойной и гнилостной инфекции. При гнилостной флегмоне резко повышается температура (до самых высоких цифр), падает артериальное давление, рана становится темно-серого или черного цвета, пораженные ткани расплавляются, развиваются лимфаденит и лимфангит с выделениями из раны, с запахом и газами.

Хроническая флегмона

      Хроническая деревянистая флегмона шеи (флегмона Реклю) характеризуется медленным течением воспалительного процесса в межмышечной и подкожной соединительной ткани, повышенной температурой, образованием инфильтратов мягких тканей дна ротовой полости с последующим распространением на шею. Вначале поражается часть шеи в виде деревянистого малоболезненного инфильтрата, затем процесс прогрессирует и захватывает всю шею. Когда в воспалительный процесс вовлекается кожа, она спаивается с глубжележащими тканями, становится гиперемированной (полнокровной) и цианотичной (синюшной).
      От здоровых тканей инфильтрат отграничивается выступающим валиком. Через несколько недель или месяцев отдельные участки инфильтрата размягчаются, образуются безболевые абсцессы. В области инфильтрата отмечается чувство распирания, давления и тяжести. Распространение инфильтрата на глубжележащие ткани шеи сопровождается болезненным отеком гортани, затруднением глотания и дыхания.
      Осложнения развиваются там, где процесс вовремя не остановлен. Это связано либо с поздним обращением больного, либо с затруднениями в диагностике. При органной и межорганной флегмоне могут наблюдаться перитонит и спаечная болезнь; при локализации процесса вблизи суставов - гнойные артриты и т. д.

ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА

      Диагноз ставится на основании клиники заболевания, лабораторных исследований крови и бактериологических исследований раневого отделяемого.
      Вызывает затруднения диагностики подслизистых флегмон полых органов. От других форм воспаления полых органов флегмона отличается острым началом и очень тяжелым клиническим течением. Резко повышается температура тела (до 40°С и выше) с ознобами, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, резкими болями в пораженной области живота. В крови определяются увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов и ускоренная СОЭ. Используются клинические, рентгенологические и инструментальные методы исследования. При необходимости проводятся гастроскопия, дуоденоскопия, лапароскопия и др.
      Дифференциальный диагноз при глубокой флегмоне проводится с гематогенным острым остеомиелитом, глубоким тромбофлебитом, нагнаивающейся гематомой. Для дифференциации флегмоны с абсцессом применяют пневоабсцессографию и контрастную абсцессографию.
      Флегмону Реклю дифференцируют с актиномикозом, ангиной Людвига, скиррозной формой рака, туляремией и др.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

      Лечение в начальной стадии заболевания - антибиотики, повышение защитных сил организма, создание функционального покоя поврежденному органу, антигистаминные препараты, магнитотерапия, УВЧ-терапия, согревающие компрессы. При отсутствии эффекта, а тем более при нарастании интоксикации показано немедленное оперативное вмешательство с дренированием гнойных затеков.
      Для лечения деревянистой флегмоны Реклю используют физиотерапевтические процедуры (магнитное поле, УВЧ, соллюкс), сульфаниламидные препараты и антибиотики. При отсутствии эффекта показана операция.
      Профилактика сводится к предупреждению открытых травм, а также своевременному лечению больных с гнойными заболеваниями.



Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!

Похожие материалы:
Категория: Ф | Автор: cristoff
Просмотров: 534 | Теги: инфекционное заболевание | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Внимание!! Настоятельно рекомендуем приведенные на сайте рецепты народной медицины применять после консультации с вашим лечащим врачом!
avatar

Поиск
Популярные статьи
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Признаки, фото, возбудитель, лечение
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении: избавляемся простыми средствами
Как избавиться от белых прыщей на лице
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ. Симптомы, признаки, диагностика, профилактика, лечение
Яблочный уксус против варикоза
Новые статьи
Маски из желатина от морщин
Как снять похмельный синдром. Рецепты от похмелья
Как бросить курить. Несколько советов
Как вывести никотин из организма
Как бросить пить и избавиться от алкоголизма народными средствами