ФАСЦИОЛЕЗ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Фасциолез - гельминтоз человека и животных, характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением желчевыделительной системы.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудителей фасциолеза два - печеночная и гигантская двуустки. Окончательным хозяином фасциол является человек, мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, лошади, промежуточным - пресноводные моллюски. Наиболее часто фасциолезом поражаются такие животные, как овцы, козы, крупный рогатый скот и др.
Основной источник заражения людей - сельскохозяйственные животные.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТАНАТОМИЯ
Фасциолез - зооноз.
Человек заражается в теплое время года при употреблении воды, зелени, овощей, фруктов, облитых водой, загрязненной личинками гельминта.
В организме человека личинки внедряются в стенку тонкой кишки, затем током крови переносятся в печень. Происходит сенсибилизация организма человека.
Различают острую и хроническую фазы фасциолеза. В острой фазе фасциолеза происходит инфильтрация междольковой стромы, стенок желчных протоков, желчного пузыря. В дальнейшем, распространенные изменения в них и других органах, в том числе и в миокарде.
В хронической фазе в желчевыводящей системе развивается фиброз с нарушением функций холангиол, общего желчного протока, желчного пузыря, изменением состава желчи, развитием вторичной бактериальной инфекции. Ведущими факторами являются меланические повреждения холангиол и паренхимы печени, желчных ходов и желчного пузыря. И как результат - холестаз и бактериальная инфекция желчных путей.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Инкубационный период: 1-8 недель. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-39°С и выше, болями в правом подреберье приступообразного характера. Печень и селезенка увеличены, болезненны. В первые же сутки появляется желтуха кожи и слизистых оболочек, которая держится около семи дней. Лихорадка держится от 2-5 дней до 2-3 недель; затем переходит в хроническую фазу. В хронической фазе фасциолеза выделяют два клинических варианта: неосложненный фасциолез и осложненный инфекцией желчевыводящих путей; неосложненный протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Обострения характеризуются умеренным болевым синдромом, снижением аппетита, тошнотой, иногда рвотой. Хронический осложненный фасциолез протекает без ремиссий, боли в правом подреберье носят приступообразный характер, сопровождается лихорадкой, повышенным уровнем лейкоцитов, эозинофилов, ускорением СОЭ.
Диагноз труден из-за скудности и периодичности выделения гельминтом яиц, да и они выделяются 3-4 месяца спустя после заражения. Используют иммунологические методы.
Дифференциальный диагноз в острой фазе болезни проводят с вирусным гепатитом, лептоспирозом, желчно-каменной болезнью. Основными признаками острого фасциолеза являются: наличие желтухи лишь во время лихорадки, выраженный болевой синдром, нехарактерный для вирусных гепатитов, повышенный уровень лейкоцитов, эозинофилов, высокая СОЭ и др.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Назначают хлоксил по 0,3 г/кг на курс лечения - 3-5 дней. При бактериальной инфекции желчевыводящих путей применяют антибиотики, предварительно проверив чувствительность к ним микрофлоры. У нас применяют 2%-ный раствор этимина по 1,5 мл 2 раза в день, за рубежом - албендазол. Специфическое лечение фасциолеза в острой фазе проводят после снятия бурных аллергических проявлений с помощью антигистаминных веществ, глюкокортикоидов, спазмолитиков, дезинтоксикационной терапии. В хронической фазе болезни применяют спазмолитики, желчегонные, физиотерапию при инфекции желчных путей - антибиотики.
Профилактика основана на повышении санитарно-гигиенической культуры населения по отношению к водоснабжению и продуктам питания. Борьба с фасциолезом сельскохозяйственных животных: массовая дегельминтизация животных, смена пастбищ, гидромелиоративные мероприятия.
Не совсем то? Сделайте поиск по сайту!
Похожие материалы:
|
